Ak vyjdete von a opýtate sa desiatich mužov, na čo je plastická chirurgia, mnohí bez váhania odpovedia: „Na zväčšenie poprsia žien. "Táto logika nie je náhodná: ľudská civilizácia, či už to dámy chcú alebo nie, je vo svojej podstate patriarchálna, to znamená, že muži dominujú takmer všade. Poprsie pre nich je najatraktívnejšou časťou ženského tela.
Preto dámy z dávnych čias, aby vytvorili silnejší dojem na silnú polovicu ľudstva, vymysleli rôzne spôsoby, ako zvýrazniť svoje poprsie. Najskôr to boli odevy s hlbokými výstrihmi, potom spodná bielizeň, ktorá vytvára blahodárne optické efekty. Všetko to však boli dočasné opatrenia a ženy chceli niečo trvalé alebo aspoň trvalé.
Iba vývoj plastickej chirurgie pomohol ženám skutočne vyzerať v súlade s ich vlastnými želaniami a splniť štandardy vonkajšej krásy stanovené mužmi. V roku 1889 sa stalo niečo, o čom snívali milióny krásnych žien po celom svete - bola vynájdená metóda umelého zväčšenia poprsia, ktorá sa neskôr stala známa ako endoprotetika mliečnych žliaz (z gréckych slov „endon" - „vnútri" a „protéza". "-" doplnenie, pristúpenie ").
Prvým materiálom, ktorý sa použil na zväčšenie poprsia, bol parafín, ktorý sa najskôr volal ropný vosk, pretože bol vyrobený z tejto horľavej kvapaliny. V prvých desaťročiach minulého storočia estetická medicína vyskúšala mnoho materiálov, ktoré by boli vhodné pre endoprotetiku: slonová kosť a sklenené perly, polyetylén a polyuretán, polyesterová pena a oveľa viac. To všetko viedlo k smutným následkom.
Až v roku 1961 dvaja americkí plastickí chirurgovia z Houstonu, Thomas Cronin a Frank Gerow, vyrobili a použili prvé silikónové implantáty počas chirurgického zákroku, čo prinieslo skutočný prielom v estetickej medicíne. Trvalo však viac ako pol storočia, kým boli v polovici 90. rokov vynájdené implantáty piatej generácie. Vyznačujú sa zlepšenými fyzikálno-chemickými vlastnosťami: sú hustejšie a spoľahlivejšie, gélová náplň ich má vysokú pevnosť, a preto nepresakuje cez škrupinu.
Fázy prevádzky
Pretože endoprotetika mliečnych žliaz je pomerne závažný chirurgický zákrok, vykonáva sa iba v celkovej anestézii. Počas celej operácie sa pomocou špeciálnych monitorov monitorujú všetky životné funkcie tela: krvný tlak, srdcová frekvencia, stupeň nasýtenia krvi kyslíkom atď.
Pred operáciou chirurg aplikuje značenie špeciálnym značkovačom, v súlade s ktorým sa potom vykonáva chirurgický prístup. Zvyčajne sa robia zárezy, aby boli pooperačné jazvy minimálne viditeľné. Výber chirurgického prístupu závisí od mnohých rozhodujúcich faktorov. Jedná sa najmä o:
- poloha (vysoká, stredná alebo nízka) prsných žliaz na hrudnej stene;
- prítomnosť alebo neprítomnosť prolapsu prsníka - ptóza a jej stupeň (sú tri z nich);
- vlastnosti pokožky: hrúbka a pružnosť, prítomnosť strií;
- anatomické vlastnosti hlavných prsných svalov, hrudnej kosti a rebier.
Potom sa vytvorí vrecko (lôžko) na umiestnenie implantátov. Môže sa nachádzať pod hlavným prsným svalom, pod mliečnou žľazou alebo sa vykonáva kombinovaná možnosť. Prvá metóda sa používa častejšie, pretože poskytuje stabilnejší výsledok.
Po zavedení implantátov sa rana zašije. Na dosiahnutie najlepšieho kozmetického účinku sa intradermálne kozmetické stehy nanášajú pomocou moderného vstrebateľného materiálu na šitie alebo sa používa špeciálne lekárske lepidlo. Potom sa pacientovi nasadí kompresný odev, aby sa zabránilo posunutiu implantátov a množeniu edému po operácii. Niekoľko hodín po operácii je pacientka na rehabilitačnom oddelení, kde jej stav sleduje zdravotnícky personál.
Operácia endoprotetiky mliečnych žliaz všeobecne trvá od 40 minút do jednej a pol hodiny. Niekedy to trvá dlhšie v závislosti od použitej chirurgickej techniky a množstva ďalších faktorov. Napríklad túžba pacientky zväčšiť si poprsie o niekoľko veľkostí naraz. Okrem toho, ak ste v minulosti podstúpili operáciu rekonštrukcie prsníka po rakovine alebo poranení prsníka, postup môže byť náročnejší a môže trvať dlhšie.
Prevádzkové metódy
Existujú štyri hlavné typy chirurgických prístupov, ktoré sa používajú na celom svete.
- Submammary (pod mliečnou žľazou).
Táto metóda spočíva v tom, že sa pokožka podreže iba pod prsníkom (v submammárnom záhybe), čo v prípade dobre tvarovaného záhybu spôsobí, že sú rezy nenápadné. V iných prípadoch tento prístup neposkytuje dostatočné kozmetické výhody. Medzi výhody tohto prístupu patrí skutočnosť, že pri jeho použití nie je prakticky ovplyvnené prsné tkanivo. - Periareolárny.
Pri tomto prístupe sa rez nachádza pozdĺž spodného polkruhu dvorca, na hranici pigmentovanej kože dvorca a nenatretej kože. Z tohto dôvodu sa pooperačná jazva stáva takmer nerozoznateľnou. V tomto prípade sa prsné tkanivo pohybuje v dolnej časti od seba. To nijako nezasahuje do možnosti dojčenia v budúcnosti a na rozdiel od bežných mylných predstáv to neznižuje citlivosť bradaviek v pooperačnom období. - Axilárny (axilárny).
Táto verzia chirurgického prístupu zahŕňa vytvorenie rezu v podpazuší. To tiež neovplyvňuje prsné tkanivo. Použitie metódy je oprávnenejšie, ak je počiatočná veľkosť veľmi malá a prsný záhyb nie je vytvorený. V ostatných prípadoch má obmedzenia. Pre axilárny prístup je potrebné endoskopické video zariadenie. Umožňuje vám vykonať operáciu bezpečnejšie a menej traumaticky vzhľadom na odľahlosť rezu od operovanej oblasti. - Transumbilický.
Toto je zriedka používaná technika. To znamená zavedenie implantátu rezom do pupočnej oblasti. Môže sa teda umiestniť iba implantát naplnený soľným roztokom. Najskôr sa nainštaluje škrupina implantátu, potom sa naplní. Takéto prsné endoprotézy sa prakticky nepoužívajú, pretože, ako ukazujú skúsenosti, silikónové implantáty môžu dosiahnuť stabilnejší výsledok pri zohľadnení všetkých nuancií konkrétneho prípadu.
Konečná voľba spôsobu zavedenia implantátu a chirurgického prístupu závisí od charakteristík každého pacienta a iba estetický individuálny prístup k jednotlivým prípadom môže dosiahnuť najestetickejší výsledok.
Príprava na operáciu
Pred začatím prípravy na operáciu by sa mal pacient spýtať plastického chirurga na všetky aspekty plánovaného postupu: typ implantátu, výrobcu, dostupnosť a trvanie záruky, tvar, typ škrupiny a výplň. Najbežnejšie na dnešnom svete sú silikónové implantáty so štruktúrovanou škrupinou a výplňou - silikónový gél s tvarovou pamäťou.
Existujú rôzne typy výplní implantátov.
- silikónová kvapalina podobnej konzistencie ako rastlinný olej;
- štandardný silikónový kohézny (kohézia je väzba medzi molekulami látky, ktorá určuje jej pevnosť) gél, ktorý pripomína konzistenciu želé;
- silikónový gél s vysokým stupňom súdržnosti, konzistenciou pripomínajúci marmeládu;
- silikónový gél „soft touch" (z anglického „soft touch") - zvýšená jemnosť;
- soľný roztok, v konzistencii pripomínajúci vak naplnený vodou;
- sójový olej, podobnej konzistencie ako prvé plnivo.
Každé plnivo má svoje vlastné výhody a nevýhody. Napríklad vysoko súdržný gél si dobre drží tvar s vysokou úrovňou vyčnievania, ale na dotyk je hutnejší. Soľný roztok spôsobuje, že prsník je čo najjemnejší a najprirodzenejší, ale neudrží si svoj tvar. 8-10 mesiacov po začiatku používania môže začať tvorba soľných kryštálov, ktoré môžu škrupinu preraziť.
Okrem toho existuje efekt "grgania", ktorý tiež nevyhovuje všetkým pacientom.
Existuje ďalší spôsob, ako zväčšiť prsia bez použitia cudzích materiálov. Jedná sa o zavedenie tukových buniek - lipofilling alebo lipomodelling. Táto metóda bola navrhnutá relatívne nedávno, v roku 2004, aj keď podobné experimenty sa uskutočňovali od druhej polovice dvadsiateho storočia. V tých rokoch však implantácia tuku nepriniesla pozitívny účinok, pretože sa rýchlo vstrebávala do tela.
Plastickí chirurgovia sa dnes naučili spracovávať tukové bunky takým spôsobom, aby efekt ich zavedenia vydržal dlhšie. Napriek tomu sa po roku a pol absorbuje až 60% objemu transplantovaného tkaniva, takže bude potrebné operáciu opakovať. Na rozdiel od silikónových implantátov je teda lipofilling dočasným opatrením.
Pred operáciou na zväčšenie prsníkov bude musieť pacientka podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie, aby sa ubezpečila, že neexistujú lekárske kontraindikácie a minimalizuje možné riziká. Bude obsahovať:
- krvné testy: klinické a biochemické, na koaguláciu, na skupinu a Rh faktor, na HIV, syfilis a markery hepatitídy C a B;
- všeobecný rozbor moču.
Ďalej bude potrebná mamografia alebo ultrazvuk mliečnych žliaz, RTG alebo fluorografia hrudníka, elektrokardiogram, ultrazvuk žíl dolných končatín. Okrem toho by mal byť pacient počas konzultácie s plastickým chirurgom informovaný o všetkých existujúcich chorobách, predchádzajúcich operáciách, alergických reakciách, ako aj o užívaných liekoch vrátane doplnkov výživy.
Pred operáciou tiež budete musieť prestať fajčiť a piť alkohol najmenej dva týždne pred operáciou, pretože prvá má zlý vplyv na hojenie a druhá nie je kombinovaná s antibiotikami, ktoré sú predpísané na profylaktické účely. pooperačné obdobie.
Každá žena plánujúca mamoplastiku by navyše mala vedieť a vziať do úvahy skutočnosť, že plánovanie tehotenstva je veľmi nežiaduce do jedného roka po operácii. Faktom je, že zmeny hormonálnych hladín vo včasnom pooperačnom období a na začiatku procesu laktácie (tvorba materského mlieka) môžu ovplyvniť prsné implantáty najnepredvídateľnejším spôsobom.
Kontraindikácie pre vykonávanie prsnej artroplastiky sú:
- tehotenstvo;
- cukrovka;
- ťažké endokrinné a autoimunitné choroby;
- porušenie zrážania krvi;
- choroby mliečnych žliaz (vrátane hmôt) vyžadujúce pozorovanie onkológa;
- exacerbácia existujúcich chronických chorôb;
- choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ktoré sú kontraindikáciou celkovej anestézie;
- vek menej ako 18 rokov;
- menej ako šesť mesiacov po ukončení dojčenia.
Rehabilitácia po operácii
Úplné zotavenie po artroplastike prsníka nastane v priebehu niekoľkých mesiacov. Toto obdobie možno rozdeliť do niekoľkých hlavných etáp.
Počas prvých 3-4 dní po operácii môže pacient pociťovať nepohodlie: ťažkosti a pocity prasknutia v oblasti hlavných svalov pectoralis. Zastavia sa užívaním analgetík predpísaných ošetrujúcim lekárom. Na štvrtý deň tieto prejavy zvyčajne ustúpia.
Je pravdepodobné, že dôjde k edému mäkkých tkanív v operovanej oblasti. Niekedy vydrží aj niekoľko týždňov a rozšíri sa do brucha. Toto sú bežné prejavy a nemali by vzbudzovať obavy.
Pohyby rúk počas prvých 24-48 hodín po zákroku budú obmedzené.
Počas prvého týždňa neveďte vozidlo. V tejto chvíli je najlepšie, aby ste mali oblečenie čo najpohodlnejšie a čo najjednoduchšie ho odstránili.
Budete musieť čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu. Odpočinok v posteli však nie je vôbec potrebný. Dôrazne sa tiež odporúča vyhnúť sa konzumácii nikotínu a alkoholu.
Týždeň po operácii môžete viesť auto, ale iba ak neužívate žiadne lieky proti bolesti, ktoré vážne zhoršujú motorické schopnosti. Pred návratom do vedenia vozidla je dôležité poradiť sa s chirurgom.
Ak vaša práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou aktivitou, potom je návrat do práce možný o týždeň. Stále však bude nevyhnutné vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov (nad 4 - 5 kg) a zdržať sa nadmernej fyzickej aktivity.
Mesiac po operácii vám lekár pravdepodobne umožní pokračovať v ľahkom cvičení. Väčšina chirurgov však v tomto období zatiaľ neodporúča vyvíjať veľký vplyv na hornú časť tela, najmä pokiaľ ide o hlavné svaly pectoralis. Ľahké kardio tréningy sú možné bez behu a plávania. Zhruba v tomto období začnete vidieť výsledky zväčšenia poprsia. Prsia sa začnú klesať späť do svojej prirodzenej polohy a získajú prirodzenejší tvar. Je však potrebné mať na pamäti, že tento proces môže trvať niekoľko mesiacov. 4 týždne po operácii sa kompresné odevy zvyčajne odstránia a podprsenky sa dajú nosiť bez kostic a push-upov.
Niekoľko mesiacov po operácii budete môcť zistiť, či sú výsledky podľa očakávaní. Pokiaľ ide o jazvy, tie budú časom postupne slabnúť a splývať s okolitou pokožkou. Ak sa o ne bude správne starať, mali by byť do jedného roka neviditeľné. Dva až tri mesiace po operácii sa prsník zjemní, získa konzistenciu prirodzenej mliečnej žľazy a potom každý mesiac bude čoraz viac mäknúť. Po troch mesiacoch môžete začať intenzívnejšie cvičiť na hornú časť tela.
Existuje niekoľko ďalších post-op tipov, ktoré môžete použiť na urýchlenie zotavenia:
- vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
- pravidelne si zvlhčujte prsia, aby ste sa vyhli striám;
- potlačiť túžbu odstrániť obväzy a vidieť pokrok - to môže vyvolať infekciu;
- dajte svojim implantátom čas na „adaptáciu": spočiatku budú pôsobiť neprirodzene, s preplneným horným pólom, postupne však získajú prirodzený tvar slzy;
- nezabudnite na dostatok odpočinku, pretože to urýchľuje proces obnovy;
- vyhýbajte sa noseniu priliehavého oblečenia, najmä takého, ktoré vyžaduje, aby ste pri obliekaní zdvihli ruky vysoko;
- mesiac po operácii stačí spať iba na chrbte! Nemôžete spať na boku, a ešte viac na bruchu. V prvých dňoch bude ľahšie spať s vankúšmi vysoko za chrbtom;
- ak pocítite silnú bolesť, asymetrický edém alebo je obväz mokrý, ihneď sa poraďte s lekárom;
- Neľakajte sa, ak po operácii zaznamenáte zvýšenú alebo zníženú citlivosť bradaviek: je to normálne.
- pocity vpravo a vľavo nemusia byť rovnaké - to nie je známkou problémov a stáva sa takmer všetkým;
- všimnite si, že väčšina žien môže po operácii dojčiť, ale tvorba mlieka sa môže spomaliť.